karsinoma hepar

1) DEFINISI

Adalah tumor ganas hati primer yang berasal dari sel hepatosit, demikian dengan hepatoma (Sudoyo et all., 2007).

2) EPIDEMIOLOGI

Angka kekerapannya berkorelasi erat dengan HCV. Jarang ditemukan pada usia muda.Rasio kasus laki-laki banding perempuan adalah 8:1 (Sudoyo et all., 2007). Penyebaran atau metastase melalui pembuluh darah, saluran limfe dan infiltrasi langsung (Sudoyo et all., 2007).

3) PATOFISIOLOGI

Faktor risiko adanya infeksi HCV, sirosis hati, aflatoksin, obesitas, DM, alcohol, dan faktor lain. Secara makroskopis biasanya tumor berwarna putih, pada ,kadang nekrotik kehijauan atau hemoragik. Menurut WHO dapat diklasifikasikan 1) trabekular, (2) sinusoidal, (3) asiner. Karakteristik terpenting untuk memastikan adanya karsinoma diameternya <1,5cm dengan banyak mata mata karsinoma yang berdeferensiasi dengan baik, berploriferasi dengan nodul yang sama (Sudoyo et all., 2007).

4) GEJALA KLINIS

Karakteristik klinis akan menunjukkan gastrointestinal seperti anoreksia, mula, kembung, konstipasi, atau diare, sesak napas karena tumor menekan diafragma, perasaan lesu dengan atau tanpa demam. Sebagian besar keadaan ini masih dalam sirosis kompensata, maupun sudah menunjukkan gagal hati seperti malaise, anoreksia, penurunan berat badan, dan ikterus (Sudoyo et all., 2007).

5) PEEMERIKSAAN

a. Penanda tumor : alfa-fetoprotein (AFP) adalah protein serum nirmal yang disintesis oleh sel hati. Rentang normal AFP diserum 0-20ng/mL. kadar AFP meningkat pada keganasan hepar. Apabila > 400ng/mL dapat didiagnosis sudah terjadi karsinoma hepato seluler. Hasil positif paslu bisa ditemukan pada kasus hepatitis akut atau kronik dengan kehamilan. Penanda tumor lain adalah des-gamma carboxy prothrombin (DCP). Pada pasien dengan sirosis disarankan untuk rutin USG setiap 3 bulan untuk tumor yang kecil.

6) TERAPI

a. Reseksi hepatic

Parameter yang digunakan menggunakan kriteria child pugh dan derjat hipertensi portal atau kadar bilirubin serum dan derajat portal yang bermakna, harapan hidupnya 5 tahun dapat mencapai 70%. Kontraindikasi adanya metastatic ekstrahepatik.

b. Transplantasi hati

c. Ablasi tumor perkutan

d. Terapi paliatif